6月15日零時，北京醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革將開啟實(shí)施。這是北京市近3700家醫(yī)療機(jī)構(gòu)在2017年4月8日取消藥品加成之后，再次迎來醫(yī)用耗材加成取消。
此次醫(yī)改意味著，北京地區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)將徹底告別通過銷售藥品和醫(yī)用耗材賺取收入、補(bǔ)償運(yùn)行的歷史。此類補(bǔ)償機(jī)制的廢除，有利于推動合理使用化驗(yàn)和醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員服務(wù)行為，激勵醫(yī)務(wù)人員不斷提高醫(yī)療技術(shù)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗規(guī)模擴(kuò)張型向內(nèi)涵質(zhì)量效率型發(fā)展方式轉(zhuǎn)變。
針對此次醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革，億歐大健康將針對改革主要緣由、改革主要內(nèi)容、改革帶來的變化，以及改革合理性做出梳理，以供參考。
北京市衛(wèi)生健康委黨委書記、主任雷海潮將此次醫(yī)改的主要內(nèi)容概述為“五個一”，即“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”，分別指降低儀器設(shè)備開展的檢驗(yàn)項(xiàng)目價格；提升中醫(yī)、病理、精神、康復(fù)、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動價值的項(xiàng)目價格；取消醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材5%或10%的加價政策，按醫(yī)用耗材采購進(jìn)價收費(fèi)；實(shí)施醫(yī)用耗材聯(lián)合采購和藥品帶量采購；改善醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)綜合監(jiān)管。
據(jù)了解，目前北京地區(qū)仍在沿用1999年的醫(yī)療服務(wù)價格，為進(jìn)一步與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和人力成本增加的現(xiàn)狀接軌，本次改革會對九十年代的醫(yī)療服務(wù)價格體系進(jìn)行重塑。雷海潮表示，“特別是一些新的技術(shù)，如果不納入臨床，患者也難以享受技術(shù)進(jìn)步帶來的新變化；價格的提升也反映出尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動價值�！�
根據(jù)測算，改革后的北京市醫(yī)療費(fèi)用總量基本平衡。對患者個體而言，不同疾病患者費(fèi)用有降有升，比如使用高值耗材較多的病種，費(fèi)用可能會下降；以技術(shù)勞務(wù)治療項(xiàng)目為主的病種，費(fèi)用可能會有所增加。雷海潮解釋，雖然此次有些醫(yī)療服務(wù)價格有所提升，但與2017年醫(yī)事服務(wù)費(fèi)的調(diào)整“還是不一樣”，影響面相對比較小，比如手術(shù)價格調(diào)整，主要影響住院患者。
為確保新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格合理、可行。雷海潮介紹，本次改革由市醫(yī)改辦、市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市民政局、市醫(yī)保局和市衛(wèi)生健康委等相關(guān)部門歷時一年半調(diào)查論證制定，全市70余家醫(yī)院的300余名醫(yī)學(xué)和管理專家直接參與其中。方案初步形成后，還在300余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實(shí)際運(yùn)行數(shù)據(jù)進(jìn)行了多輪模擬測算，以保證專業(yè)科學(xué)性高和臨床可操作性強(qiáng)。
從2017年北京地區(qū)醫(yī)用耗材的使用情況看，取消醫(yī)用耗材的加價銷售機(jī)制，將為北京地區(qū)帶來20億左右的費(fèi)用節(jié)省。可以預(yù)見，新政的實(shí)施在“凈化”就醫(yī)環(huán)境的同時，也為百姓看病謀得更多實(shí)惠。據(jù)北京市醫(yī)保局黨組書記于學(xué)強(qiáng)介紹，改革后除國家明確規(guī)定不報(bào)銷的項(xiàng)目外，調(diào)整的項(xiàng)目均納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，并加大對困難群體等的救助力度，確保患者個人費(fèi)用總體不明顯增加。